单角子宫并残角子宫生育难题

　　单角子宫一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫妊娠及分娩经过可能正常，但也容易引起流产或难产，需要加强孕期监护。

　　残角子宫一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，残角子宫侧有正常的卵巢及输卵管，常伴有同侧泌尿系器官发育异常。残角子宫壁发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期时发生残角自然破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。
 

　　残角子宫常与单角子宫同时存在，表现为一侧副中肾管发育为单角子宫，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫，根据残角子宫与单角子宫的解剖关系，可分为三种类型：

　　I型残角子宫有宫腔，并与单角子宫宫腔相通;

　　II型残角子宫有宫腔，但与单角子宫宫腔不相通;

　　III型残角子宫为实体残角子宫，仅以纤维带相连于单角子宫。

　　临床表现单角子宫无症状。残角子宫若有内膜功能，且宫腔与单角宫腔不相通者，往往因经血倒流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。检查可见单角子宫偏小，偏离中线。伴有残角子宫者可在子宫另一侧触及小硬块，若残角子宫宫腔积血时可扪及肿块，并有触痛。
 

　　治疗单角子宫无需处理，但孕期需要加强监护，防止子宫体扭转等。残角子宫根据其不同类型有不同处理，若为I型残角子宫，无症状也可不予处理，II型残角子宫常会有痛经等症状，需要手术切除宫体，手术时需要同时切除同侧输卵管，避免输卵管妊娠发生，III型残角子宫无症状，无需处理。

　　也有人问起残角子宫手术是否有风险，关于这类手术是将多余的子宫切除，当然只要手术就有危险，可以导致再次怀孕时子宫破裂的危险，当然不是绝对，只是说有这种风险性，但是不做手术，可能怀孕的可能性也不大，而且怀孕以后更容易导致流产的发生。

　　所以针对这个单角子宫并残角子宫的病情，俄罗斯生殖专家结合子宫内部发育情况，如果子宫内部良好则可以通过术后考虑试管婴儿技术辅助生殖，如果是比较严重提倡患者考虑第三方辅助生殖降低生育风险。