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促排卵方案那么多该如何选择,听宝妹详细解说

     在整个的试管助孕过程中,促排卵可以说是相当重要的一个阶段了,是进周的第一个周期,促排效果的好坏,会直接决定取到卵子的质量和数量,试管婴儿IVF治疗的成败。在试管婴儿过程中这些促排方案是大有讲究的,但是对于促排卵方案,很多患者都只是略知一二,不知道自己到底适合那一种方案,那么该如何选择一种适合自身的促排卵方案呢?在此,爱宝来宝妹给大家详细科普一下,什么是促排卵方案,又该如何选择?

 
促排卵方案那么多该如何选择
 

  黄体长方案

 
  长方案又称黄体期长方案,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。

 
  适用人群:对于卵巢储备功能正常,既往无卵巢低反应病史,可作为首选使用方案。

 
  用法:治疗周期前的黄体中期(月经周期第19-21天或排卵后第5-7天)复诊,行阴道超声检查。阴道超声检查提示属于卵泡后,给予长效达菲林0.8-1.0mg(降调)肌肉注射。14-21天后复诊,医生会根据血激素水平及B超结果决定启动剂量及时机。一般促排10-14天后打夜针,夜针后36小时左右取卵。降调的目的是抑制LH峰,从而抑制卵子早排,同时在黄体晚期降调,避免了卵泡过早募集出现的卵泡差异性大,可以控制卵泡的均一度。

 

  短方案

 
  适用人群:年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案。

 
  用法:短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。是从月经周期第2或第3天开始用CnRH-a,同时给予促性腺激素针剂进行促排卵,至注射HCG为止。

 

  超长方案

 
  适用人群:一般用于卵巢储备功能正常的
子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者、前次/反复促排卵周期胚胎质量差,或者反复种植失败的患者。

 
  用法:启动之前使用2-3次的降调,每次达菲林剂量1.8-3.75mg之间,一般每次降调药物使用间隔4周,最后一次降调后3-4周启动,其余打针所需要时间以及夜针时间与长方案相同。

 

  拮抗剂方案

 
  适用人群:该方案主要用于卵巢高反应人群如多囊卵巢综合征的患者。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者,医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。

 
  优点:该方案治疗周期短(一般促排卵9天左右)、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育,可以通过改变夜针的用药方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺激综合征得发生的目的,这一点是长方案所不具备的。

 
  方法:月经第2-4天,根据血激素及B超的结果及患者的自身情况,医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止卵泡早排,一般促排9-10天后夜针,夜针后36小时左右取卵。

 

  微刺激方案

 
  适用人群:卵巢低反应患者、曾患有雌激素依赖性疾病不宜大量的促性腺激素促排卵的患者,或者以往使用其它超排卵方案,结局不够理想的患者。

 
  方法:月经第2-4天,医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加或不加口服药物(克罗米芬或来曲唑),促排卵后期会加用拮抗剂以防止卵子早排。一般促排7-9天后夜针,夜针后36小时左右取卵。该方案如加用克罗米芬的患者内膜会较薄,进而选择本周期不移植。

 
  优点:使用
促排卵药物相对较少,对卵巢的刺激较轻微,可以每月连续促排卵,进而累积储存胚胎。


 
促排卵方案的使用和选择


 
  每种方案都是针对不同适应症的人群,医生会根据患者的情况,按照不同方案的特性对不同患者进行促排卵治疗,促排卵方案的使用和选择是非常个体化的,没有所谓绝对适用的促排卵方案,也没有所谓的成功率最高的促排卵方案,最适合你的促排卵方案就是最好的。

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